ช่องท้อง ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการคลำของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

ช่องท้อง ลำไส้ตั้งอยู่ที่ปีกขวาของช่องท้อง ไม่มีพื้นผิวหนาแน่นอยู่ด้านหลัง ดังนั้น การคลำจึงดำเนินการสองครั้ง มือซ้ายของหมอปิดนิ้วโป้งที่บริเวณเอวด้านขวา โดยให้ปลายนิ้ววางชิดกับกล้ามเนื้อหลังยาว ทำให้เกิดความแข็งแกร่งในการคลำมือขวา มือขวาวางอยู่เหนือปีกขวาขนานกับมือซ้ายนิ้วของมือขวา ควรวางชิดขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเรคตัส โดยคำนึงถึงการหายใจของผู้ป่วย มือขวาของแพทย์จะพุ่งไปที่สีข้างของช่องท้อง ในขณะที่มือซ้ายควรเคลื่อนไปทางขวามือ

ซึ่งให้ไกลที่สุดเมื่อหายใจออก 2 ถึง 3 มือขวาเมื่อถึงผนังด้านหลังแล้วจึงเลื่อนออกไปด้านนอก การคลำของโคลอนจากมากไปน้อยยังดำเนินการสองทางด้วยตนเอง มือซ้ายของแพทย์ผลักใต้ตัวผู้ป่วย ไปที่บริเวณเอวด้านซ้ายในระดับเดียวกับด้านขวามือขวาวางทับบนปีกซ้ายขนานกับมือซ้าย เพื่อให้ปลายนิ้วอยู่ที่ขอบด้านนอกของปีกซ้าย และนอนขนานกับแกนยาวของลำไส้ หลังจากที่จุ่มลงไปที่ผนังด้านหลังลึก โดยคำนึงถึงการหายใจของผู้ป่วย นิ้วจะเลื่อนไปทางกระดูกสันหลัง

มีอีกวิธีหนึ่งที่ปรับเปลี่ยนเล็กน้อย ในการคลำลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย ติดตั้งมือซ้ายของแพทย์เหมือนในวิธีก่อนหน้าและมือขวา ไม่ได้วางนิ้วออกด้านนอก แต่อยู่ตรงกลางมากขึ้นโดยแตะขอบของกล้ามเนื้อเรคตัส หรือถอยห่างจากพวกเขา 2 เซนติเมตร หลังจากแช่ในช่องท้อง นิ้วเลื่อนไปที่ขอบด้านนอกของปีกด้านซ้าย เป็นการยากที่จะคลำลำไส้ใหญ่ขึ้นและลง ใช้ได้เฉพาะกับผู้ที่มีผนังหน้าท้องอ่อนแอและบาง ลำไส้ถูกมองว่าเป็นเส้นใยที่เคลื่อนที่ได้ นุ่ม นิ่ม ไม่เจ็บ ไม่ดัง

เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ถึง 2 เซนติเมตร ในสภาวะทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพของส่วน ลำไส้ใหญ่ จะคล้ายกับที่อธิบายไว้ในส่วนการศึกษาของซิกมอยด์และกระเปาะลำไส้ใหญ่ การตรวจภาคผนวก การศึกษาภาคผนวกทำให้เกิดปัญหา อันเนื่องมาจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างลึกซึ้ง และความแปรปรวนของตำแหน่งที่สัมพันธ์กับลำไส้ใหญ่ เมื่อตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ตำแหน่งของภาคผนวกโดยปกติแล้ว

ซึ่งจะไม่พบคุณสมบัติใดๆ บริเวณอุ้งเชิงกรานทั้ง 2 มีความสมมาตรและมีส่วนร่วมในการหายใจ ในทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจสอบบริเวณนี้ยังไม่มีข้อมูลมากนัก แต่ด้วยแผลอักเสบของภาคผนวก ที่มีการระงับนอกเหนือไปจากสัญญาณที่เด่นชัดของปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายการล้าหลังของบริเวณ อุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องในการหายใจท้องอืดท้องเฟ้อจะถูกเปิดเผย ด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย มีอาการบวมของช่องท้องทั้งหมด

การไม่มีส่วนร่วมในการหายใจอย่างสมบูรณ์ และลักษณะที่ปรากฏของผนังช่องท้องเหมือนกระดาน การกระทบกระเทือนสำหรับโรคภาคผนวกนั้น พิจารณาจากโรคแก้วหูอักเสบระดับรุนแรงในท้องถิ่น หรือในวงกว้างและความเจ็บปวดเฉพาะที่เหนือตำแหน่งของภาคผนวก การตรวจคนไข้ในระยะเริ่มแรกของโรคไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ เฉพาะกับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายอาการที่น่ากลัวปรากฏขึ้น การหายตัวไปของการบีบตัวและเสียงของการเสียดสีช่องท้อง

วิธีชั้นนำในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งในทุกขั้นตอน ของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการคลำ การคลำของภาคผนวก ผลลัพธ์ของการคลำขึ้นอยู่กับการแปลของภาคผนวก และการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในนั้น ส่วนใหญ่แล้วไส้ติ่งจะอยู่ลึกลงไปในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา แต่อาจสูงหรือต่ำกว่านี้ได้มาก บางครั้งถึงกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ว่าภาคผนวกจะอยู่ในตำแหน่งใด จุดบรรจบของลำไส้เล็กส่วนต้นในช่องท้องจะยังคงที่

บนพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางด้านหลังของช่องท้อง ซึ่งอยู่ต่ำกว่าจุดบรรจบของลำไส้เล็กส่วนต้น 2.5 ถึง 3.5 เซนติเมตร ไส้ติ่งยาว 8 ถึง 15 เซนติเมตร เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 6 มิลลิเมตร มี 4 ตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของภาคผนวก จากมากไปน้อยภาคผนวกตั้งอยู่ด้านล่างจากกระเปาะลำไส้ใหญ่ อาจลงไปในเชิงกรานเกิดขึ้นใน 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ด้านข้างภาคผนวกตั้งอยู่ด้านนอกจากลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นใน 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

อยู่ตรงกลางภาคผนวกตั้งอยู่ตรงกลางจากลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นใน 17 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี จากน้อยไปมากปลายภาคผนวกจะขึ้น และกลับจากช่องท้องตำแหน่งย้อนหลังเกิดขึ้นใน 13 เปอร์เซ็นต์ของกรณี จากข้อมูลนี้พบว่าโดยปกติภาคผนวกสามารถ คลำเฉพาะเมื่อมันอยู่ตรงกลางจากกระเปาะลำไส้ใหญ่ เมื่อมันอยู่บนกล้ามเนื้อปวดหลังและไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยลำไส้หรือน้ำเหลืองเป็นไปได้ใน 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ศึกษา คุณลักษณะของการคลำของภาคผนวก

ซึ่งต้องค้นหาโดยการตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกรานทั้งหมดอย่างรอบคอบ การคลำของภาคผนวกจะเริ่มขึ้น หลังจากที่สามารถคลำช่องท้อง และลำไส้เล็กส่วนต้นได้เท่านั้น หากยังไม่เสร็จสิ้นวัตถุที่พบในแอ่งอุ้งเชิงกราน อาจกลายเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นหรืออุ้งเชิงกรานเป็นพักๆ ไม่ใช่ภาคผนวก ในการคลำมือของแพทย์ จะวางราบบนบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาเช่นเดียวกับเมื่อตรวจสอบ TOPK นั่นคือภายใต้มุมป้านไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจากด้านใน

การแช่นิ้วในช่องท้องจะดำเนินการตามหลักการคลำลึก เมื่อไปถึงผนังด้านหลังนิ้วจะเลื่อนไปตามพื้นผิวของกล้ามเนื้ออิลิออปโซ ที่ขอบด้านในของช่องท้องด้านบน และด้านล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น หากระบุกล้ามเนื้อได้ยากให้ระบุตำแหน่งของกล้ามเนื้อ โดยขอให้ผู้ป่วยยกขาขวาที่เหยียดออก ค้นหาคลำควรดำเนินการอย่างระมัดระวังแต่สม่ำเสมอ โดยไม่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด เปลี่ยนตำแหน่งของมือและสถานที่ทำการวิจัย ภาคผนวกปกติมีลักษณะเป็นทรงกระบอกที่บาง

ซึ่งไม่เจ็บปวดและอ่อนนุ่ม มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ถึง 6 มิลลิเมตร ใช้นิ้วเลื่อนไปมาได้ง่าย สามารถเลียนแบบได้โดยการทำซ้ำ ของน้ำเหลืองและมัดน้ำเหลือง เทคนิคเสริมที่ช่วยอำนวยความสะดวก ในการค้นหาภาคผนวกคือการศึกษาโดยยกขาขึ้นเป็น 30 องศาอย่างต่อเนื่อง ยืดออกและหันออกด้านนอกบ้าง อย่างไรก็ตามการยกขาเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้คลำยาก การคลำของภาคผนวกสามารถทำได้ โดยผู้ป่วยทางด้านซ้าย เทคนิคการวิจัยเป็นเรื่องปกติ

สัญญาณการคลำของพยาธิวิทยาของภาคผนวกคือ ปวดเมื่อคลำเป็นอาการอักเสบ การคลำของภาคผนวกที่หนาและอัดแน่น รูปลูกแพร์รูปของภาคผนวกเนื่องจากการสะสมของหนอง หรือสารหลั่งอักเสบภายในนั้น การปรากฏตัวของการแทรกซึมเนื่องจากการแพร่กระจายของการอักเสบ จากภาคผนวกไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ การมีส่วนร่วมของภาคผนวกในกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถสันนิษฐานได้ จากการปรากฏตัวในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ของอาการทางบวกของการระคายเคืองในช่องท้อง อาการบลูมเบิร์กเชตกินรวมถึงการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจำกัดหรือกระจาย

อ่านบทความที่น่าสนใจอื่นๆ ต่อได้ที่ กล้วย คุณค่าทางโภชนาการของกล้วย การควบคุมอาหารกล้วยที่มีข้อจำกัด