ปัสสาวะ การตรวจเบื้องต้น อาจเกิดจากภาวะที่เกี่ยวข้องกับทวารหนัก ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล เมื่อรูทวารหดตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด และวงแหวนบริเวณทวารหนักไม่ชัดเจนหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ หากเกิดจากการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อแผลเป็นในทวารหนักจะมองเห็นได้ชัดเจน การตรวจทางดิจิทัลสามารถสังเกตได้ชัดเจน สำหรับภาวะกลั้น ปัสสาวะ ไม่อยู่โดยสมบูรณ์
การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดจะอ่อนลง การส่องกล้องตรวจดูไส้ตรงลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง สามารถสังเกตช่องทวารหนักสำหรับความผิดปกติ ผิวหนังและเยื่อเมือกของคลองทวาร การปิดทวารหนัก การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยไฟเบอร์ สามารถสังเกตอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคโครห์น ติ่งเนื้อ มะเร็ง และโรคอื่นได้
สามารถใช้เพื่อสังเกตว่า มีอาการห้อยยานของทวารหนักสมบูรณ์หรือไม่ การตรวจการถ่ายอุจจาระสามารถระบุกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก สัณฐานวิทยาทางทวารหนัก และกายวิภาคศาสตร์ ฟังก์ชันไดนามิกสถานะการตรวจเอ็กซ์เรย์แบเรียม สามารถสังเกตการมีหรือไม่มีภาวะกลั้น ปัสสาวะ ไม่อยู่ และความรุนแรงได้
หากไม่มีแบเรียมในปริมาณมาก รั่วไหลออกมาอย่างอิสระคือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การวัดความดันของรูทวารสามารถระบุได้ว่า กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก กล้ามเนื้อความผิดรูปของทวารหนักผิดปกติหรือไม่ การยับ ยั้งบริเวณทวารหนัก อาจเกิดจากความดันพื้นฐาน ความดันซิสโตลิกและความทนทานต่ออัตราทางทวารหนัก
ในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นไม่ได้ การคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในหายไป จะรู้สึกว่า ความสามารถในการทนต่อการบวมลดลง การวัดการตรวจเส้นประสาท และกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า สามารถวัดขอบเขตของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด กำหนดระดับของการบาดเจ็บ การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค และขอบเขตของการบาดเจ็บ หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องรองจากโรคบางชนิด จำเป็นต้องรักษาโรคเบื้องต้นเช่น โรคระบบประสาทส่วนกลาง โรคเมตาบอลิซึม โรคบริเวณทวารหนักเป็นต้น เพื่อรักษาโรคเบื้องต้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรักษาให้หายได้
การรักษาโดยไม่ผ่าตัด ส่งเสริมการถ่ายอุจจาระ รักษาอาการอักเสบของลำไส้ใหญ่ ทำอุจจาระปกติ หลีกเลี่ยงอาการท้องร่วงและท้องผูก หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ระคายเคือง มักใช้อาหารที่มีเส้นใยสูง การออกกำ ลังของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า มักใช้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยการวางอิเล็กโทรดกระตุ้นภายในกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดและอุ้งเชิงกราน เพื่อให้หดตัวอย่างสม่ำเสมอ และการตอบสนองทางประ สาทสัมผัส ซึ่งสามารถปรับปรุงการทำงานของทวารหนักได้
การผ่าตัดรักษาทำให้เกิดข้อบกพร่องเฉพาะที่ อันเนื่องมาจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด การบาดเจ็บจากการคลอด หรือการบาดเจ็บรุนแรงของกล้ามเนื้อหูรูดจากภายนอก โรคประจำตัว การผ่าตัดหูรูดทวารหนักหลังมะเร็งทวารหนัก อาจต้องใช้การผ่าตัด การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดในช่องท้องทางทวารหนัก การพับของกล้ามเนื้อหูรูด การขยายหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดเป็นต้น
วัตถุประสงค์ของการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทวาร เพื่อแยกและเย็บเนื้อเยื่อแผลเป็น ที่ปลายทั้งสองของกล้ามเนื้อหูรูดที่ถูกตัด ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บระยะสั้น พลังงานของกล้ามเนื้อหูรูดคิดเป็น 1 ส่วน 2 ของผู้ป่วย หากแผลติดเชื้อควรซ่อมแซมภายใน 6 ถึง 12 เดือน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อลีบ หากการรักษาล่าช้า กล้ามเนื้อหูรูดจะฝ่อและกลายเป็นเนื้อเยื่อเส้นใย
เป็นการยากที่จะค้นหาและเย็บระหว่างการผ่าตัด ซึ่งส่งผลต่อผลการรักษา วิธีการทำการกรีดครึ่งวงกลมตามแนวขอบของแผลเป็น 1 ต่อ 2 เซนติเมตร ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัด ตอกล้ามเนื้อหูรูดถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็นอย่างเหมาะสม เนื้อเยื่อแผลเป็นจะหายไป แต่มีเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนเล็กน้อย ควรทิ้งไว้ที่กล้ามเนื้อหูรูดเพื่อเย็บ ตามช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก
กล้ามเนื้อหูรูดภายในจะถูกแยกออกจากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก และกล้ามเนื้อลายจะถูกแยกขึ้นด้านบน ระวังอย่าทำลายเยื่อเมือกในระหว่างการแยก ใช้คีมทิชชู่ 2 อันหนีบตอของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน และภายนอก ทด สอบความคล่องตัว และความแน่นของกล้ามเนื้อหูรูด สอดอุปกรณ์ท่อที่มีขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 ถึง 2 เซนติเมตรเข้าไปในทวารหนัก
เมื่อเหมาะสมแล้วลองอีกครั้ง ดึงกล้ามเนื้อหูรูด ใช้ไหมเย็บกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก โดยเย็บเป็นช่วงๆ หรือทับซ้อนกัน หลังจากเย็บแล้ว ให้เอาอุปกรณ์ท่อที่มีขนาดเล็กออก และสุดท้ายเย็บเนื้อเยื่อของผิวหนังใต้ผิวหนัง โดยควรควบคุมอุจจาระเป็นเวลา 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด และควรปิดแผลทันที
บทความอื่นๆที่น่าสนใจ ถั่วเขียว ประโยชน์และข้อควรระวังมีอะไรบ้าง?
