โรงเรียนบ้านหนองปรือ

หมู่ 2 ต.เบิกไพร อ.จอมบึง จ.ราชบุรี 70150

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 228386

ผ่าตัด เกณฑ์สำหรับการใช้ยุทธวิธีการผ่าตัด การควบคุมความเสียหาย เพื่อบ่งชี้ทางการแพทย์และยุทธวิธี ผู้บาดเจ็บจำนวนมากหลั่งไหลเข้ามา ศัลยแพทย์มีคุณสมบัติไม่เพียงพอที่จะดำเนินการที่ซับซ้อน การผ่าตัดสร้างใหม่ กองกำลังจำกัดและวิธีการให้บริการทางการแพทย์ เกณฑ์เพิ่มเติมเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับการใช้กลยุทธ์ การผ่าตัด ควบคุมความเสียหายคือมาตราส่วนสำหรับการทำนายความน่าจะเป็น ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่พัฒนาขึ้นที่แผนกศัลยกรรมภาคสนาม

สถาบันการแพทย์ทหาร สเกล VPH-CT คอและ VPH- มาตราส่วน CT หน้าท้อง ในเครื่องชั่งเหล่านี้สัญญาณที่ให้ข้อมูลและตรวจจับได้ง่ายที่สุด เช่นค่า SBP เมื่อเข้ารับการรักษา การมีอยู่ของความเสียหายจากหลายอวัยวะ ปริมาณเลือดโดยประมาณ การไหลเวียนโลหิตที่ไม่คงที่ระหว่าง การ ผ่าตัด ได้รับการกำหนดระดับคะแนน การคำนวณดัชนีความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้น ดำเนินการโดยการกำหนดมูลค่าของแต่ละสัญญาณตามลำดับ

รวมถึงสรุปผลที่ค่าบางอย่างของดัชนีนี้ความน่าจะเป็น ที่จะเสียชีวิตในผู้บาดเจ็บอาจเกิน 95 เปอร์เซ็นต์ หน่วยมาตรฐานของเลือดครบส่วนเท่ากับ 400 มิลลิลิตร โดยมีความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน 150 กรัมต่อลิตร ขั้นตอนและองค์ประกอบของกลยุทธ์การผ่าตัด การควบคุมความเสียหาย กลยุทธ์การ ผ่าตัด การควบคุมความเสียหายดำเนินการใน 3 ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 การดำเนินการฉุกเฉินเบื้องต้นในปริมาณที่ลดลง ระยะที่ 2 การดูแลอย่างเข้มข้นจนถึงการรักษาเสถียรภาพ

การทำงานที่สำคัญของร่างกาย หรือเมื่อใช้กลยุทธ์ของ การควบคุมความเสียหาย สำหรับการบ่งชี้ทางการแพทย์และยุทธวิธี การอพยพผู้บาดเจ็บอย่างเร่งด่วนใน MVG ขั้นสูง ขั้นตอนที่ 3 การแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำตามแผนเพื่อแก้ไขอาการบาดเจ็บทั้งหมด งานของกลยุทธ์ การควบคุมความเสียหาย ขั้นตอนที่ 1 คือการหยุดเลือดชั่วคราวหรือครั้งสุดท้าย ป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมของโพรงร่างกาย และเนื้อเยื่อที่มีเนื้อหาของอวัยวะกลวง เนื้อหาในลำไส้ น้ำดี ปัสสาวะ น้ำลาย

ผ่าตัด

การปิดผนึกฟันผุ การปิดบาดแผลและการตรึงกระดูกหักชั่วคราว หยุดเลือดชั่วคราวหรือถาวรดำเนินการ ลิเกชั่นของเล็กน้อยหรือฟื้นฟูหลอดเลือดที่เสียหายขนาดใหญ่ การวางแคลมป์แบบอ่อนบนขาหลอดเลือดของอวัยวะเนื้อเยื่อ ปอด ไต ม้ามหรือการกำจัดในกรณีที่ถูกทำลาย การเปลี่ยนหลอดเลือดชั่วคราวของหลอดเลือดแดงหลัก การกำหนดสายรัดห้ามเลือดด้วยการปลดและการทำลายของแขนขา การกดทับบริเวณที่เสียหายอย่างแน่นหนา เช่น โพรงจมูก

ตำแหน่งกระดูกซี่โครงหักหลายซี่ แผลที่ตับ ช่อง เยื่อบุช่องท้องและช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก มวลกล้ามเนื้อบริเวณตะโพกและเอว การใช้สายสวนแบบบอลลูน กรณีบาดเจ็บที่หัวใจ ตับ ช่องท้องขนาดใหญ่ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งการสอดสายสวนหลอดเลือด การจัดวางโครงด้วยการแตกหักที่ไม่แน่นอน ของกระดูกเชิงกรานครึ่งหลังหลังที่มีเลือดออก ภายในกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง เทคนิคการดำเนินการตามวิธีการเหล่านี้ มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ตัวอย่างเช่นก่อนการกดทับของตับ กลีบที่เสียหายจะต้องถูกเคลื่อนย้ายและบีบอัด ต้องใส่ไม้พันที่ด้านบนและด้านล่างหรือด้านหน้าและด้านหลัง กลีบที่เสียหายและเวกเตอร์แรงดันไม้กวาดจะต้องสร้างระนาบเนื้อเยื่อขึ้นใหม่ การทำเทียมชั่วคราวของอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงต้นขาควรมาพร้อมกับพังผืด ของปลอกกล้ามเนื้อทั้งสี่ของขาส่วนล่าง การกำจัดส่วนที่ถูกทำลายของอวัยวะในเนื้อเยื่อ ทำได้ดีที่สุดโดยใช้ที่เย็บกระดาษ ป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมของฟันผุ

รวมถึงเนื้อเยื่อที่มีเนื้อหาของอวัยวะกลวง เย็บแผลเล็กๆของอวัยวะกลวง หลอดอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ กระเพาะปัสสาวะด้วยการเย็บแถวเดียวอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดสิ่งกีดขวางของบริเวณ ที่ถูกทำลายของอวัยวะกลวงโดยไม่ต้องฟื้นฟูความสมบูรณ์ด้วยการปิดปลาย การเย็บด้วยสายรัดกระเป๋าหรือเย็บแบบแถวเดียว ลิเกชั่นด้วยด้ายหนาใช้แคลมป์หรือทวาร การจัดเก็บรูเล็กๆแขวนลอยชั่วคราว ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อท่อน้ำดีทั่วไป ท่อตับอ่อน ถุงน้ำดี ท่อไต

หลอดอาหารหรือการกำหนดพื้นที่ของความเสียหายด้วยผ้าอนามัยแบบสอด ที่มีการระบายน้ำโดยตรงไปยังบาดแผลของโครงสร้างเหล่านี้ นอกจากนี้ ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อหลอดลม สามารถกำจัดได้ชั่วคราวโดยการแนะนำท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจ ผ่านบาดแผล การกำหนดศัลยกรรมทำรูเปิดท่อลมผิดปกติ และหลอดลมขนาดใหญ่ โดยการผ่าตัดฮาร์ดแวร์ของกลีบหรือทั้งปอด ทำการปิดผนึกฟันผุและปิดบาดแผลชั่วคราว

สำหรับแผลทรวงอกด้วยการเย็บต่อเนื่องเพียงครั้งเดียวในทุกชั้น ผนังหน้าอกสำหรับแผล การผ่าตัดผ่านกล้อง โดยการเย็บแผลชั่วคราวบนผิวหนัง หรือโดยการนำผิวหนังพร้อมกับ กระดูกปลูกรูปง่ามและขอบของแผลด้วยสาย การยึดกระดูก ใต้ผิวหนังหรือโดยการเย็บถุงพลาสติกปลอดเชื้อที่ขอบของแผล เมื่อปิดผนึกแผล การผ่าตัด ผ่านกล้อง สิ่งสำคัญคือต้องติดตั้งการระบายน้ำหนาในช่องอุ้งเชิงกราน เพื่อควบคุมการแข็งตัวของเลือด และเพื่อป้องกันโรคช่องในช่องท้อง

อย่าเย็บเอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ สำหรับเลือดออกในบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อน โดยการใช้ไหมเย็บผิวหนังที่หายากทับผ้าอนามัยแบบสอด ที่สอดเข้าไปในช่องของแผล ในกรณีที่แขนขาเสียหาย ขั้นตอนแรกของกลยุทธ์การผ่าตัด ควบคุมความเสียหาย จะจบลงด้วยการตรึงกระดูกหักด้วยแท่ง หรืออุปกรณ์ลวดในโหมดตรึง ระยะเวลาของขั้นตอนแรกไม่ควรเกิน 90 นาที เมื่อเสร็จสิ้นผู้บาดเจ็บจะถูกส่งไปยังหน่วยกู้ชีพและหอผู้ป่วยหนัก งานของขั้นตอนที่ 2ของกลยุทธ์

การควบคุมความเสียหาย การเติมเต็ม BCC แก้ไขการแข็งตัวของเลือดกำจัดกรด การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจในระยะยาว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน การให้ความอบอุ่นแก่ผู้บาดเจ็บ การเติม BCC ควรดำเนินการด้วยการถ่ายเลือดและการถ่ายเลือดในปริมาณมาก โดยควรผ่านระบบไหลเวียนเลือด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในผู้บาดเจ็บที่หน้าอกและช่องท้องควรได้รับการฉีดเลือดซ้ำ การแก้ไขความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด ทำได้โดยการถ่ายพลาสมาแช่แข็งสด

ไครโอพรีซิพิเทต มวลเกล็ดเลือดการแนะนำของสารยับยั้งโปรตีเอส และกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมากด้วยการฉีดซ้ำจำนวนมาก จำเป็นต้องหยุดการทำงานของเฮปารินส่วนเกินอย่างทันท่วงที โดยการแนะนำโปรตามีนซัลเฟต ผู้บาดเจ็บทั้งหมดควรได้รับการอุ่นด้วยวิธีการที่มีอยู่ ห่อด้วยผ้าห่ม แผ่นความร้อน สื่อการให้ความร้อน การไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง ได้รับการสนับสนุนโดยยาผิดปกติ โดปามีน อะดรีนาลีน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน ดำเนินการกับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 และ 3 ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์และเมโทรจิล ในระหว่างการดูแลอย่างเข้มข้น ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ ชีพจร ความดันโลหิต จำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน ปัสสาวะ พารามิเตอร์ทางเดินหายใจและเกล็ดเลือด พารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือด ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของกลยุทธ์ ควบคุมความเสียหายในการรักษาผู้บาดเจ็บในสภาพ ที่ไม่เสถียรรุนแรงอย่างยิ่งคือ 4 ชั่วโมง

เกณฑ์การรักษาเสถียรภาพของอาการบาดเจ็บคือ SBP ปมากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ใน 1 นาที ฮีมาโตคริตมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ ดัชนีความรุนแรง บาดแผลบนมาตราส่วนของ HIH-SG น้อยกว่า 40 จุด บนมาตราส่วนของ HIH-SS น้อยกว่า 70 สถานะของการชดเชยย่อย เมื่อไปถึงตัวชี้วัดเหล่านี้ขั้นที่ 3 ของกลยุทธ์ การผ่าตัด ควบคุมความเสียหาย จะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์คือ การแก้ไขอาการบาดเจ็บทั้งหมดขั้นสุดท้าย

อ่านบทความที่น่าสนใจอื่นๆ ต่อได้ที่  กระดูกพรุน อธิบายเกี่ยวกับอาการและประเภทของโรคกระดูกพรุน