หยุดหายใจ คำว่าหยุดหายใจ หมายถึงการหยุดชะงักของการหายใจทางปากหรือจมูก เป็นระยะเวลามากกว่า 10 วินาที โดยปกติในระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับบางช่วงจะเกิดขึ้น แต่เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน จนรบกวนคุณภาพการนอนหลับของบุคคล สถานการณ์ที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นจะถูกกำหนดค่า
โดยทั่วไปมี 3 ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะ ได้แก่ 1. ภาวะหยุดหายใจขณะกลาง ไม่มีอากาศเข้าหรือออกจากปอดเพราะบุคคลนั้นไม่พยายามหายใจ 2. ภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น บุคคลนั้นพยายามหายใจ แต่ไม่สามารถหายใจได้เนื่องจากบางส่วนของลำคอถูกอุดกั้น 3. ภาวะหยุดหายใจขณะผสม ในขั้นต้นบุคคลนั้นไม่พยายามหายใจ จากนั้นเมื่อเริ่มพยายามหายใจ ก็จะหายใจไม่ออกเพราะมีสิ่งกีดขวาง
OSAS เป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยพบประมาณ 2% ของผู้หญิงและ 4% ของผู้ชายในวัยผู้ใหญ่ หลายคนมีอาการนอนกรน แต่มักไม่สงสัยว่าเป็นโรคนี้เพราะอาการไม่จำเพาะเจาะจงมากนัก และอาจอธิบายได้จากปัญหาอื่นๆ โรคนี้เรื้อรังและลุกลาม และทำให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทและพฤติกรรม ความเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนนั้นโดดเด่น
OSAS เกิดจากการปิดทางเดินหายใจผิดปกติระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นส่วนหนึ่งของลำคอ ช่วยในการพูดและการรับประทานอาหาร แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการหายใจ เนื่องจากช่วยให้ทางเดินหายใจส่วนบนเปิด และให้อากาศผ่านได้ หากในระหว่างการนอนหลับกล้ามเนื้อเหล่านี้ผ่อนคลายอย่างไม่เหมาะสม หรือหากคอแคบเกินไป การไหลของอากาศจะถูกขัดขวางบางส่วน
ปรากฏการณ์นี้ส่งผลให้เกิดการนอนกรนที่มีชื่อเสียง รวมถึงการไหลเวียนของอากาศไปยังปอดลดลง เมื่อการปิดทางเดินหายใจนี้เสร็จสิ้น การไหลของอากาศทั้งหมดจะหยุดลง ส่งผลให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น การหยุดหายใจเหล่านี้ทำให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดเปลี่ยนแปลง และบุคคลนั้นพยายามหายใจมากขึ้น
สมองตรวจพบปัญหาเหล่านี้และทำให้คนตื่นขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อคอ ทำให้ช่องคอเปิดและให้อากาศไหลเวียน บุคคลนั้นกลับไปนอนอย่างรวดเร็วและไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าเขาตื่นขึ้นแล้ว เมื่อนอนหลับอีกครั้ง กระบวนการเดิมจะเกิดขึ้นอีก และวงจรนี้สามารถทำซ้ำได้หลายสิบครั้งในตอนกลางคืน ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ทำให้คนมีคุณภาพการนอนหลับไม่ดี
ในคนอ้วน น้ำหนักของไขมันที่คอจะสัมพันธ์กับการคลายตัวของกล้ามเนื้อ ซึ่งเอื้อต่อการเกิดภาวะ หยุดหายใจ ขณะอุดกั้น นอกจากนี้ ยาบางชนิดสามารถทำให้อาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและนานขึ้น เช่น แอลกอฮอล์ ยากล่อมประสาท ยาชา ยาเสพติด
อาการหลักของ OSAS คือการนอนกรนและง่วงนอนในเวลากลางวัน แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สังเกตเห็นอาการเหล่านี้ อาการง่วงนอนในเวลากลางวันอธิบายได้ เนื่องจากช่วงต่างๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นในช่วงการนอนหลับ และป้องกันไม่ให้มีความคืบหน้าไปสู่ช่วงลึก ซึ่งอยู่ในช่วงที่เหลือมากกว่า ส่งผลให้ผู้ป่วยนอนหลับไม่สนิท ทำให้ง่วงมากในตอนกลางวัน
อาการอื่นๆ ของโรคคือ ตื่นขึ้นด้วยความรู้สึกหายใจไม่ออก ตื่นขึ้นมาด้วยอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย ตื่นเช้ามาด้วยอาการปากแห้งหรือเจ็บคอ ตื่นขึ้นอย่างสับสน ปวดหัวเมื่อตื่น การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ มีสมาธิลำบาก ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ ความอ่อนแอทางเพศ ตื่นบ่อยในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ เหงื่อออกมากในตอนกลางคืน และความหงุดหงิด
การวินิจฉัยเป็นอย่างไร แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเมื่อรายงานอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น เป็นสิ่งสำคัญที่คู่นอนต้องเข้าร่วมการปรึกษาหารือ เนื่องจากเขาสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการนอนหลับของผู้ป่วยได้ ด้วยข้อมูลทั้งหมดนี้แพทย์จึงขอตรวจที่เรียกว่า Polysomnography ซึ่งประกอบด้วยการสังเกตการนอนหลับของผู้ป่วย
Polysomnography ประเมินข้อมูลต่อไปนี้ 1. ปริมาณออกซิเจนในเลือดในเวลากลางคืน 2. อัตราการเต้นของหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 3. ความพยายามของบุคคลในการหายใจและการไหลของอากาศเข้าไปในปอด 4. ระยะเวลาของระยะต่างๆ ของการนอนหลับ 5. ตำแหน่งที่ผู้ป่วยนอน 6. การเคลื่อนไหวของขาขณะนอนหลับ 7. การตรวจนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัย OSAS ได้
การรักษาทำอย่างไร การรักษาจะกำหนดไว้เฉพาะในแต่ละกรณี เนื่องจากจะขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรง รวมถึงผลการตรวจ polysomnography มีทางเลือกอื่นที่ไม่ใช่การผ่าตัดและการผ่าตัด ในบรรดาการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เราสามารถเน้นได้ดังต่อไปนี้
1. พฤติกรรมบำบัด ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิต ซึ่งสามารถลดความรุนแรงของโรคได้อย่างมาก เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ที่ติดตามผู้ป่วยจะต้องรู้ว่าเขาเป็นโรคนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะ สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่ง คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิตเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การรักษาโรค และบ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาอื่นๆ
มาตรการที่แนะนำได้แก่ ลดน้ำหนัก หลีกเลี่ยงการดื่มอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนเข้านอน หลีกเลี่ยงยาที่สนับสนุนการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะ นอนตะแคง หลีกเลี่ยงการนอนหงาย หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารมื้อหนักก่อนนอน หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนเข้านอน หลีกเลี่ยงการอดหลับอดนอน พยายามรักษาเวลาเข้านอนและตื่นให้เป็นเวลา ยกหัวเตียงสูงประมาณ 15-20 ซม.
2. อุปกรณ์ระบายอากาศ อุปกรณ์เหล่านี้เรียกว่า การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง หรือ CPAP อุปกรณ์เหล่านี้จะรักษาแรงดันในทางเดินหายใจให้คงที่ ทำให้คอเปิดตลอดเวลาระหว่างการนอนหลับ ใช้ในรูปแบบของหน้ากากที่ปรับให้เข้ากับจมูกและปาก ควรสวมอุปกรณ์ทุกครั้งที่ผู้ป่วยเข้านอน และผู้ป่วยจะทนได้ดีตราบเท่าที่หน้ากากพอดี การปรับปรุงภาพมีความสำคัญและรวดเร็ว
บทความที่น่าสนใจ : สมอง อธิบายเกี่ยวกับความคิดของนักฟิสิกส์ในสมองของลูทวิชบ็อลทซ์มัน
